чистая зона
В Москве на Волоколамском шоссе в этом году планируется открыть лечебно-диагностический комплекс Инфекционной клинической больницы № 1 (ИКБ № 1).
Вот почему это важное событие для города:
Новый комплекс увеличит мощность больницы в полтора раза
недавняя пандемия напомнила нам, что вирусы не стоит недооценивать, а слишком много безопасности не бывает.
Инфекционные больные будут попадать в свои палаты, минуя закрытые помещения, по открытым уличным галереям, подогреваемым в холодное время года
таким образом, пересечение «чистых» и «грязных», то есть заразных маршрутов исключено.
В новых лабораториях можно будет проводить до 15 тысяч исследований в сутки
они откроются центральном и южном корпусах больницы.
В южном корпусе оборудуют суперсовременную лабораторию четвертого уровня биобезопасности
такой в системе здравоохранения Москвы еще не было.
Ход строительства лечебно-диагностического комплекса ИКБ № 1
«Крупнейшую первую инфекционную больницу мы начали строить еще до прихода ковида, когда и предположить себе не могли, с какой эпидемией мы столкнемся. Но вот сейчас мы достраиваем эту крупнейшую больницу площадью более 100 тысяч кв. м. Она возведена по всем требованиям современной инфекционной службы, здесь только мельцеровские боксы со специальной вентиляцией, которая позволяет лечить любую инфекцию и исключать все возможные форматы заражения. Особенность этой больницы — уникальная лаборатория четвертого уровня безопасности. Это один из самых высоких уровней, который позволит нам проводить весь спектр исследований», — рассказала нам заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
О других преимуществах новой клиники и о том, почему она станет лучшей больницей в России — рассказываем вместе с ИКБ № 1. Но сначала — краткий экскурс во времена, когда человек надеялся искоренить инфекции.
Пионер гигиены
В 1882 году врач Федор Эрисман, которого пригласили в Московский университет читать лекции, представил слушателям основополагающие принципы общественной гигиены, один из которых гласил — «умение устранять санитарные недуги общества вернее спасает от болезни и смерти, нежели все рецепты и лекарства вместе взятые».
Много лет до этого врач исследовал жилищные условия в ночлежках и квартирах подвальных этажей, изучал быт фабричных рабочих, успешно предотвращал вспышки холеры в армии. Вопросы санитарии и эпидемиологии, разумеется, обсуждались и раньше, но именно Эрисман — пионер общественной гигиены в России — первым предположил, что инфекционные болезни можно полностью ликвидировать.
Свои знания гигиенист систематизировал в объемных трудах, которые стали основой образовательных программ для будущих врачей. Эрисман настаивал — для того, чтобы освободить общество от инфекций, необходимо обеспечить его здоровье. Он охватывает огромное количество нюансов: то, какого качества одежду носит человек, какого она цвета, из чего построен его дом, достаточно ли он освещается солнцем и даже то, гладкие ли полы в банных помещениях.
Современному читателю такая дотошность в изучении вирусов может показаться чрезмерной. Но в XIX веке о чистоте водопроводов и проветривании комнат только начали говорить, зато от холеры и тифа гибли сотни тысяч людей.
Прошло полтора века, идея об избавлении человечества от инфекций — все еще утопия, но первые врачи-гигиенисты трудились не напрасно. Изложенными ими принципы стали абсолютной нормой в медицине, благодаря чему заболевшие имеют гораздо больше шансов на выживание.
ИКБ № 1 и сегодня готова принять пациента с любой инфекцией, но нет предела совершенству. Абсолютно все в новых корпусах спроектировано так, чтобы вирус всюду встречал преграды.
Больничный маршрут
Мы попросили заместителя главного врача по медицинской части ИКБ № 1 Наталью Антипят рассказать о том, каково это — работать в опасной близости от инфекции и как персонал бережет от заражения себя и больных.
Приемное отделение
Мы всегда готовы к тому, что под маской инфекции — той же ОРВИ — могут скрываться и малярия, и геморрагическая лихорадка, и вирусный гепатит, поэтому у нас уникальное боксовое приемное отделение. Пациент при поступлении оказывается в изолированном боксе, где других больных нет — только медперсонал.
В приемном отделении есть специальная автоматизированная информационная система, позволяющая врачу за 30-40 минут заранее увидеть, с каким предварительным диагнозом везут пациента. Заходя в бокс, доктор уже знает, с чем ему предстоит работать. К моменту поступления больного медперсонал одет согласно требованиям санитарных правил
Диагностика
К нам поступают пациенты с различной инфекционной патологией — это ОРВИ, герпетические и острые кишечные инфекции, вирусные гепатиты, внебольничные пневмонии различной этиологии, нейроинфекции — менингит и менингококковая инфекция. Есть определенная категория детей, которых к нам привозят с бронхообструктивным синдромом и заболеванием коклюш. Преобладают в этой массе ОРВИ. Само собой, мы стараемся максимально быстро поставить диагноз и скорее начать лечение, поскольку течение инфекционного процесса может привести к осложнениям.
В центральном корпусе оборудуют суперсовременную лабораторию для работы с микроорганизмами III и IV уровней патогенности. В южном корпусе на семи этажах разместят взрослые и детские отделения, оснащенные оборудованием последнего поколения, в том числе для лечения пациентов с особо опасными инфекциями. Тут же будет находиться лаборатория четвертого уровня биобезопасности для диагностики инфекционных болезней I и II групп патогенности (самых опасных). Ранее подобного рода лабораторий в системе городского здравоохранения не было.
Всего в ИКБ № 1 можно будет проводить до 15 тысяч лабораторных исследований в сутки, что полностью покрывает потребности больницы и исключает необходимость направления биоматериалов в другие специализированные центры.
Кстати, весь биоматериал из отделений будет за секунды доставляться напрямую в лабораторию с помощью пневмопочты.
Лечение
У нас есть все необходимое для помощи пациентам с любым диагнозом. До коронавируса считалось, что заболеваемость ОРВИ и гриппом растет осенью и зимой, сейчас ситуация чуть изменилась — вплоть до июня поступают больные с респираторными инфекциями. Но в периоды подъема заболеваемости мы не чувствуем какой-то особой нагрузки, ИКБ № 1 — это инфекционная больница, мы всегда в полной готовности и к приему большого количества пациентов, и к перепрофилированию детских коек под взрослых больных и наоборот, если этого требует эпидситуация.
Кстати, еще одна наша уникальность — у нас все педиатры имеют диплом инфекциониста. Поэтому врачи могут работать как с детьми, так и со взрослыми. Каждый новый врач-педиатр проходит специализацию по инфекционным болезням. Кто-то из молодых специалистов приходит к нам уже с двумя дипломами, зная, что это наше требование. Таким образом, если наблюдается повышенная госпитализация взрослых, то педиатры идут работать с ними.
Кроме того, в апреле в ИКБ открылся Центр ЭКМО для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, в будущем его планируется перенести в один из новых корпусов.
Медики, работающие с вирусами, должны уметь проявлять чуткость. Пациенты приезжают встревоженные, слово «инфекция» вызывает у них ужас. Одна из наших задач — снять это волнение. Видя чистые уютные палаты с душем и кондиционером, больные уже чувствуют себя спокойнее. А когда подходит и проявляет внимание персонал — все страхи рассеиваются. В основном пациенты благодарят нас за чуткое, неравнодушное отношение, а также за качество оказанной медицинской помощи. Никому не хочется лежать тут две-три недели, и доктора пытаются сократить это время с помощью правильного, своевременного лечения.
Что будут лечить?
Гепатиты B и С
Паразитарные болезни- эхинококкоз
- шистосомоз
- лейшманиоз
- дифиллоботриоз и другие гельминтозы
Бактериальные инфекции- менингококковая инфекция
- клещевой боррелиоз
- дифтерия
- коклюш
Редкие завозные инфекционные заболевания- лихорадка денге
- лихорадка Чикунгунья
- риккетсиозы и т.д.
Кишечные инфекции- сальмонеллез
- дизентерия
Обострение хронических инфекций- цитомегаловирусная инфекция
- инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр
- опоясывающий герпес и т.д.
Нейроинфекции
COVID-19, грипп и другие ОРВИ
Особо опасные
На первом этаже одного из новых корпусов разместится отделение особо опасных инфекций со своей лабораторией. Туда будут направлять пациентов с завозными инфекциями: лихорадкой Денге и другими геморрагическими лихорадками. Бывает, что пациенту, прилетевшему из-за рубежа уже в аэропорту ставят диагноз, тогда, минуя приемное отделение, он сразу направляется в мельцеровский бокс отделения особо опасных инфекций.
Однажды к нам доставили семейную пару, которая была в одной из стран Африки. Супруги заразились лихорадкой Зика, пара ждала первенца. Пациентку врачи нашей клиники наблюдали вплоть до родоразрешения. В результате все прошло хорошо.
Профилактика
При выписке пациенту объясняют и устно, и письменно, как ему следует действовать, чтобы укрепить организм после болезни и избежать нового инфицирования. Кроме того, на сайте больницы есть раздел, где ежедневно публикуются ответы врачей на распространенные вопросы, также наши доктора участвуют в теле и радиопрограммах.
Был такой случай — к нам привезли 11-летнего мальчика со столбняком, наблюдалось выраженное мышечные поражение. В беседе с родителями выяснилось, что ребенок не прошел ревакцинацию в 6 лет — это и повлияло на то, как развивались события. Мальчика мы вылечили.
Напутственное слово пациенту, информирование населения о способах профилактики инфекций — это обязательная часть нашей работы.
Работа на опережение
По словам врача, пандемия COVID-19 сплотила врачей больницы, а также заставила задуматься о том, что оставаться узкоспециализированным специалистом нельзя, ведь поступавшие в этот период больные имели и сопутствующие заболевания. Медикам приходилось не только бороться с новым вирусом, но и вспоминать кардиологию, терапию, нефрологию, неврологию и другие профили медицины. Стало еще очевиднее, что важно иметь в виду все возможные сценарии.
Впрочем, модернизация и укрепление инфекционной службы Москвы началось еще до ковида — в 2019 году. Пандемия не остановила процессы и даже подстегнула их.
Уже тогда мэр города Сергей Собянин обозначил новые стандарты для инфекционных медучреждений:
▪ пациента должны изолировать при его поступлении в приемное отделение.
▪ на смену общим палатам должны прийти мельцеровские боксы.
▪ на базе инфекционных стационаров нужно создать собственные лаборатории, которые ускорят диагностику.
▪ санитарные и инфекционные службы следует обеспечить всем необходимым оборудованием, в том числе КТ и МРТ. Это позволит исключить транспортировку больного.
▪ боксы должны быть комфортными для пациентов.
Инфекционные медучреждения Москвы
Сегодня мощность инфекционной службы столицы составляет более 3,5 тыс. коек. К настоящему моменту город завершил дооснащение действующих инфекционных отделений в городских больницах. В 2021 году принял первых пациентов детский инфекционный корпус Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка». Кроме того, город уже несколько лет бесплатно обеспечивает дорогостоящими лекарствами пациентов с выявленным вирусным гепатитом C.
Единственная организация департамента здравоохранения Москвы, где пациенты могут пройти терапию — это Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ № 1 ДЗМ. Врачи-инфекционисты центра с 2016 года вылечили от гепатита С около 25 тыс. человек.
Здесь реализуют концепцию таблет-питания, при которой готовые блюда порционируют в пищеблоке в одноразовую посуду. На выезде из клиник откроют станцию санитарной обработки транспорта. А в одном из корпусов создадут акушерский блок с отделением неонатологии. Специалисты даже предусмотрели здесь две операционные на случай, если возникнет необходимость в хирургической помощи.
Кто спасет нас от инфекций?
В марте 2023 года Международная организация труда (МОТ) опубликовала исследование, в котором обращает внимание на тех, кто в пандемию COVID-19 не остался дома: работников производств, продавцов, уборщиков, фармацевтов и, конечно же, врачей.
Пока миллионы людей следовали принципу Stay Home, представители этих профессий оставались на посту. При этом, согласно данным МОТ, нередко они сталкивались с неприятием вынужденных санитарных норм со стороны общества — нежеланием носить маски и перчатки, например.
Исследователи призывают более осознанно и уважительно отнестись к труду тех, кто спасал нас от опасного вируса. Как минимум — соблюдать гигиену, которая уже полтора века доказывает свою эффективность.
